In Europa la fine dell'epidemia di Covid è vicina?


Francamente nessuno può giurarlo . Si arriva a queste affermazioni per analogia a quanto vissuto ora, ma nessuno può giurare che il futuro sarà una evoluzione del presente e passato.





https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00100-3/fulltext


Il mondo sta vivendo un'enorme ondata di infezione con la variante omicron di SARS-CoV-2. Stime basate sui modelli IHME (Institute for Health Metrics and Evaluation).1 suggeriscono che intorno al 17 gennaio 2022 c'erano 125 milioni di infezioni di omicron al giorno nel mondo, che è più di dieci volte il picco dell'onda delta nell'aprile 2021.1 L'onda omicron sta raggiungendo inesorabilmente tutti i continenti con solo pochi paesi dell'Europa orientale, del Nord Africa, del sud-est asiatico e dell'Oceania che devono ancora iniziare la loro ondata di questa variante SARS-CoV-2.1 , 2 Il livello di infezione senza precedenti suggerisce che oltre il 50% del mondo sarà stato infettato da omicron tra la fine di novembre 2021 e la fine di marzo 2022.1 Sebbene i modelli IHME suggeriscano che le infezioni giornaliere globali da SARS-CoV-2 siano aumentate di oltre 30 volte dalla fine di novembre 2021 al 17 gennaio 2022, i casi di COVID-19 segnalati in questo periodo sono aumentati solo di sei volte.1 , 2 Poiché la percentuale di casi asintomatici o lievi è aumentata rispetto alle precedenti varianti di SARS-CoV-2,3 , 4 il tasso globale di rilevamento delle infezioni è diminuito a livello globale dal 20% al 5%.1

La comprensione del carico di omicron dipende in modo cruciale dalla proporzione di infezioni asintomatiche. Una revisione sistematica basata su precedenti varianti di SARS-CoV-2 ha suggerito che il 40% delle infezioni era asintomatico.3 L'evidenza suggerisce che la proporzione di infezioni asintomatiche è molto più alta per l'omicron, forse fino all'80-90%. Garrett e colleghi hanno scoperto che tra 230 individui in Sud Africa che si iscrivevano a una sperimentazione clinica, 71 (31%) erano positivi alla PCR per SARS-CoV-2 e presentavano la variante dell'omicron e nessun sintomo.4 Supponendo che questa prevalenza dell'infezione fosse rappresentativa della popolazione, l'incidenza implicita rispetto ai casi rilevati suggerisce che oltre il 90% delle infezioni era asintomatico in Sud Africa. L'indagine sull'infezione dell'Office for National Statistics (ONS) del Regno Unito ha stimato una prevalenza puntuale dell'infezione da SARS-CoV-2 positiva per PCR del 6,85% per l'Inghilterra il 6 gennaio 2022.5 Il pre-screening del ricovero ospedaliero di individui senza sintomi di COVID-19 presso l'University of Washington Medical Center di Seattle, WA, USA, non ha superato il 2% durante la pandemia di COVID-19, ma ha superato il 10% nella settimana del 10 gennaio 2022 (Murray CJL , inedito). Oltre alla proporzione molto più ampia di infezioni asintomatiche, negli Stati Uniti il ​​rapporto tra ricoveri COVID-19 e casi rilevati ospedalizzati è diminuito di circa il 50% nella maggior parte degli stati rispetto ai picchi precedenti. La percentuale di pazienti COVID-19 in ospedale che necessitano di intubazione o stanno morendo è diminuita fino all'80-90% in Canada e Sud Africa.

Nonostante la ridotta gravità della malattia per infezione, la massiccia ondata di infezioni da omicron significa che i ricoveri ospedalieri sono in aumento in molti paesi e aumenteranno fino al doppio o più del numero di ricoveri ospedalieri COVID-19 dei picchi passati in alcuni paesi secondo i modelli IHME.1 Nei paesi in cui tutti i ricoveri ospedalieri sono sottoposti a screening per COVID-19, una parte sostanziale di questi ricoveri sarà tra persone che vengono in ospedale per motivi non COVID-19 che hanno un'infezione da SARS-CoV-2 asintomatica. Tuttavia, i requisiti di controllo delle infezioni pongono maggiori richieste agli ospedali. Data la prevalenza nella popolazione dell'infezione da SARS-CoV-2 di oltre il 10%, come riportato dall'indagine sulle infezioni ONS

a Londra, Un gran numero di operatori sanitari sono risultati positivi e sono tenuti alla quarantena, il che esercita una doppia pressione sugli ospedali. I paesi dovranno dare la priorità al supporto per i sistemi sanitari nelle prossime 4-6 settimane. I dati dalla Grecia, tuttavia, fanno sperare che gli esiti gravi di COVID-19 dall'onda omicron saranno limitati; dal 21 dicembre 2021 al 17 gennaio 2022 i casi di COVID-19 sono aumentati di quasi 10 volte, ma le intubazioni ospedaliere tra i pazienti ospedalieri COVID-19 sono rimaste le stesse di dicembre.8

Sorprendentemente, i modelli IHME1 suggeriscono che l'intensità di trasmissione di omicron è così elevata che le azioni politiche, ad esempio l'aumento dell'uso della maschera, l'ampliamento della copertura vaccinale nelle persone che non sono state vaccinate o la somministrazione di terze dosi di vaccini COVID-19, intraprese nelle prossime settimane avranno un impatto limitato sul corso dell'onda omicron. Le stime IHME suggeriscono che l'aumento dell'uso delle mascherine nell'80% della popolazione, ad esempio, ridurrà solo del 10% le infezioni cumulative nei prossimi 4 mesi. È improbabile che l'aumento dei richiami di vaccinazione COVID-19 o la vaccinazione di persone che non sono state ancora vaccinate abbiano un impatto sostanziale sull'onda omicron perché quando questi interventi saranno intensificati, l'ondata omicron sarà in gran parte superata. Solo nei paesi in cui l'onda omicron non è ancora iniziata l'espansione dell'uso della maschera prima dell'onda può avere un effetto più sostanziale. Questi interventi funzionano ancora per proteggere le persone dal COVID-19, ma la velocità dell'onda omicron è così rapida che le azioni politiche avranno scarso effetto sul suo corso a livello globale nelle prossime 4-6 settimane. L'onda omicron sembra aumentare in 3-5 settimane dopo l'inizio dell'aumento esponenziale dei casi segnalati. Al 17 gennaio 2022, le onde omicron hanno raggiunto il picco in 25 paesi in cinque regioni dell'OMS e in 19 stati degli Stati Uniti. Si prevede che il picco omicron si verificherà nella maggior parte dei paesi da qui alla seconda settimana di febbraio 2022.1 Gli ultimi picchi di omicron dovrebbero arrivare nei paesi in cui l'onda omicron non è ancora iniziata, come nell'Europa orientale e nel sud-est asiatico. È probabile che le azioni per aumentare i test SARS-CoV-2, ad esempio, aumentino l'interruzione poiché più persone escludono dal lavoro o dalla scuola, ma è improbabile che influiscano sul corso dell'onda omicron. Nell'era dell'omicron, credo che le strategie di controllo del COVID-19 debbano essere ripristinate. Data la velocità e l'intensità dell'onda omicron, a mio avviso, gli sforzi per contattare la traccia sembrano inutili.

Rimane una domanda in relazione ai paesi che perseguono strategie zero COVID-19, come Cina e Nuova Zelanda. Data l'elevata trasmissibilità dell'omicron, sembra improbabile che la Cina o la Nuova Zelanda siano in grado di escludere definitivamente l'onda omicron. Per zero paesi COVID-19, la domanda sarà una questione di tempistica. I successivi picchi di omicron consentiranno ulteriori progressi nell'aumento della copertura vaccinale e una migliore comprensione dell'impatto della variante omicron in una popolazione abbastanza immunologicamente ingenua.

Entro marzo 2022 gran parte del mondo sarà stata infettata dalla variante omicron. Con il continuo aumento della vaccinazione COVID-19, l'uso in molti paesi di una terza dose di vaccino e gli alti livelli di immunità acquisita da infezione, per qualche tempo i livelli globali di immunità SARS-CoV-2 dovrebbero essere ai massimi livelli. Per alcune settimane o mesi, il mondo dovrebbe aspettarsi bassi livelli di trasmissione del virus.

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